De una forma práctica se presentarán mediante tablas diversas situaciones que requieren una actitud específica en el manejo de las vacunas.

• Vacunación en Inmunodeprimidos
• Vacunación en Inmigrantes
• Vacunación del Personal Sanitario
• Bibliografía

Vacunación en Inmunodeprimidos

Los pacientes inmunodeprimidos suelen tener una respuesta inmunitaria a las vacunas inferior a la de las personas inmunocompetentes, pero su vacunación puede ser beneficiosa para prevenir algunas infecciones que en ellos revisten más gravedad. Se recomienda establecer un programa de vacunaciones adaptado individualmente a los riesgos a que se hallan expuestos dichos pacientes.
Las vacunas con gérmenes inactivados, toxoides y vacunas de polisacáridos no implican riesgo para los inmunodeprimidos.
La vacunación se debe realizar lo antes posible en el curso de la enfermedad, o antes que se produzca, en aquellos casos en que se prevea que se alterará la capacidad de respuesta inmunitaria del paciente. Si se administra una vacuna 2 semanas antes o durante un tratamiento inmunosupresor, debe considerarse que la persona no está inmunizada y hay que vacunarla 3 meses después de finalizar el tratamiento.

Grupo A: personas infectadas por el VIH.

Grupo B: personas con inmunosupresión severa no relacionada con el VIH.

Grupo C: personas con trastornos que causan déficit inmunológicos limitados.

(a) No administrar si CD4<200 O <14% del total de linfocitos.

(b) Se precisan dosis mayores (el doble de lo habitual) y de recuerdo más frecuentes en pacientes afectados de insuficiencia renal. La necesidad de dosis de recuerdo se establece en función del nivel de anticuerpos que en estos pacientes se determina periódicamente.

(c) Recomendada en asplenia.

Vacunación en Inmigrantes

Las personas inmigrantes a menudo proceden de zonas económicamente deprimidas por lo que en general no estarán suficientemente vacunadas a enfermedades ante las que la población autóctona suele estar protegida. Esto implica que, a parte del riesgo individual, pueden convertirse en transmisores de enfermedad.

• Se considera que un inmigrante está bien vacunado, cuando ha recibido dos dosis de la triple vírica, tres dosis de la difteria-tétanos y tres dosis de vacuna de polio inactivada.
• Se recomienda especialmente la administración de la polio inactivada en inmigrantes que provienen de países donde todavía existe circulación de polio-virus salvaje y también a las personas con las que convivan. La pauta en estos casos: dos dosis separadas por 1ó 2 meses, y la tercera a los 6 ó 12 meses de la segunda.
• Si no existen documentos que avalen las dosis de las vacunas recibidas, éstas se considerarán como no administradas.
• Siempre que sea posible se harán coincidir las dosis con las edades correspondientes al calendario de vacunación vigente en cada comunidad autónoma.

Vacunación del Personal Sanitario

Los trabajadores sanitarios constituyen un colectivo que por su especial vinculación laboral, la prevención de enfermedades vacunables adquiere una especial relevancia. Las vacunas recomendadas para el personal sanitario se dividen en los siguientes grupos:

Bibliografía

• Álvarez Pasquín et al. Prevención de las enfermedades infecciosas. Grupo de prevención de enfermedades infecciosas PAPPS-semFYC. Aten Primaria 2005;36(Supl 2):66-84.
• Manual de enfermedades infecciosas en Atención Primaria. Grupo de enfermedades infecciosas. 2ª edición.
• Vacunación en Adultos. Recomendaciones 2004. Ministerio de Sanidad y Consumo. Disponible en: http://www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/recoVacunasAdultos.pdf