• Introducción
• Anamnesis prevacunal
• Registros de vacunación
• Conclusión
• Bibliografía

Introducción

Aunque los efectos adversos asociados a las vacunas (EAV) son muy poco frecuentes, cuando se presentan en la mayoría de los casos suelen deberse a errores en el almacenamiento, manipulación o administración de las vacunas, por lo que la monitorización de estos aspectos es fundamental para garantizar el éxito de las campañas de vacunación. Para minimizar estos problemas debemos prestar especial atención a los siguientes aspectos:

• La administración de las vacunas debe acompañarse de una anamnesis e historia prevacunal así como la aplicación de la técnica de administración apropiada.
• Cumplimentación de los registros de vacunación y del historial clínico adecuados y el seguimiento y declaración de posibles EAV.
• Los profesionales de la salud deben proporcionar a los pacientes la máxima información posible sobre aquellas indicaciones, tratamientos, medidas preventivas y posibles efectos secundarios, siempre de una forma prudente y comprensible, así como adaptarla a las necesidades de cada persona. En el caso concreto de las vacunas es necesario explicar el elevado beneficio de su aplicación, siguiendo las recomendaciones establecidas, frente a las reacciones adversas que se pueden presentar.

La educación sanitaria que comporta el conocimiento por parte de la población de la utilidad y el beneficio de la vacunación así como de los calendarios de vacunación debe contribuir a mejorar las coberturas de vacunación y la decisión espontánea y voluntaria de vacunarse.

Anamnesis prevacunal

Para una correcta decisión por parte de los profesionales para actuar adecuadamente en cada caso y al igual que en cualquier acto médico, es necesario disponer de la información clínica del paciente, por ello es necesario determinar los siguientes datos:

• Situación actual de la persona respecto a las vacunas recibidas y adecuarla a las indicaciones vacunales recomendadas en su Comunidad Autónoma así como registrar estos datos en la historia clínica y en el carné de vacunación.
• Conocer la existencia de contraindicaciones de cada persona respecto a las vacunas que se le han de aplicar (antecedentes personales y patológicos, historia de alergia, enfermedades que presenta, tratamiento que está realizando y que pueden interferir con las vacunas, situación de la mujer en edad fértil, etc).

Existen diversos modelos de cuestionario o encuesta prevacunal. En la siguiente tabla se especifica un modelo de cuestionario sobre anamnesis prevacunal que puede ser de utilidad. La importancia de realizar el cuestionario prevacunal radica en no olvidar aquellas situaciones en las que se debe tener en cuenta alguna precaución o en las que existen contraindicaciones para su aplicación y por ello constituye una orientación general que debe individualizarse cada caso.




En la actualidad, debido a la preocupación que existe por las reacciones adversas de las vacunas, los profesionales sanitarios deben prepararse para poder atender las demandas de público cada vez mejor informado que puede solicitar información o cuestionarse determinadas situaciones que a veces son inducidas por movimientos que ponen en duda la seguridad de las vacunas. Para ello la información y educación sanitaria son aspectos ineludibles. Por todo esto antes de administrar las vacunas, es recomendable informar de forma adecuada a los pacientes sobre los siguientes aspectos:

• Enfermedad de la que se pretende realizar prevención con cada vacuna y sus beneficios.
• Información básica sobre el tipo de vacuna, así como su vía y lugar de administración.
• Reacciones adversas y contraindicaciones de la vacuna.

Registros de vacunación

Aunque las actividades de inmunización se inician y concentran en la infancia, deben proseguirse a lo largo de toda la vida de la persona, con un calendario estipulado. Esta biografía vacunal debería quedar reflejada en documentos que, por un lado fueran para el paciente y, por otro, para el personal sanitario. Estos documentos son: el carné vacunal, la historia clínica y los registros vacunales globales.

• El carné vacunal es un documento individual para cada ciudadano, en el que los profesionales sanitarios anotan las vacunas administradas, permitiendo conocer el estado de vacunación del ciudadano. Actualmente, este documento es distribuido por la Administración sanitaria en los centros sanitarios, que deben entregarlo al ciudadano debidamente rellenado, después de la primera vacuna, y éste tiene que presentar siempre que le sea requerido (en el ámbito de la atención primaria, especializada, viajes internacionales, etc.) para facilitar a los profesionales sanitarios el conocimiento de su estado vacunal. El carné de vacunación evita la especulación sobre posibles vacunaciones anteriores y los riesgos de exceso de dosis. En el carné vacunal deberán constar las dosis de vacunas administradas y los avisos de las de próxima aplicación. Este documento permite disponer de información actualizada, no sólo para el paciente, sino que constituye un instrumento de intercambio de información entre profesionales de la salud que mejora el cumplimiento de las pautas de vacunación y evita errores por defecto o por exceso en el número de dosis vacunales administradas.
• El registro de la actividad vacunal ha de realizarse en el lugar donde se practica y es preciso registrar la fecha de vacunación, el tipo de vacuna, el nombre comercial y el lote. Esta información tiene que constar en la historia clínica. La incorporación de tecnologías de la información permiten compartir los datos de vacunación entre niveles asistenciales evitando la habitual situación en la que se administran dosis duplicadas de vacunas o se inician pautas de vacunación cuando no era necesario.

Conclusión

Es importante hablar de un calendario de vacunación de la persona, unificando criterios entre las diversas comunidades autónomas, incluso a nivel europeo, con amplia difusión a profesionales y población; un sistema de registros, sencillo, intercambiable y conocido en todos los ámbitos y, por último, una organización de trabajo en el que se confluyan atención primaria y atención especializada para trabajar de forma complementaria; y un protocolo uniforme de administración de las vacunas que conlleve a una mayor seguridad tanto para los pacientes como para los profesionales sanitarios, apoyado en un mejor conocimiento por ambas partes. Este es uno de los objetivos de trabajo del proyecto europeo VACSATC.

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